eCentrum^3.0

Karta zgłoszenia indywidualnego

Zarejestruj się na usługę edukacyjną

Znajdujesz się w formularzu zapisu. Uzupełnij pola poniżej w celu zapisania się na wybraną przez Ciebie kurs/usługę edukacyjną

"Szkoła przyjazna dla autyzmu" - spotkanie z autorami kampanii, przedstawicielami Fundacji Autism Team.
Termin zgłoszenia 24.05.2024	Data rozpoczęcia 27.05.2024	Data zakończenia 27.05.2024	Adresat Wszyscy zainteresowani nauczyciele.
Rodzaj usługi seminarium (N)	Kierownik Przybylak Agnieszka		Lokalizacja ŁCDNiKP, ul. Kopcińskiego 29, s. 210.

Twoje dane osobowe
Imię:*	*
Nazwisko:*	*
Płeć:*	*
Miejsce urodzenia:*	*
Data urodzenia:*	* Prosimy o podanie daty urodzenia w formacie dd.mm.rrrr

Dane adresowe szkoły/placówki
Nazwa szkoły/placówki:*	*
Ulica:*	*
Nr:*	*
Kod pocztowy:*	*
Miasto:*	*

Dane kontaktowe
Telefon:*	*
E-mail:*	*

Dane inne
Funkcja/stanowisko/przedmiot/specjalność	*
	Podanie adresu e-mail, numeru telefonu jest dobrowolne i jednoznaczne z wyrażeniem zgody na nawiązanie kontaktu telefonicznego lub drogą elektroniczną przez Łódzkie Centrum Doskonalenia Nauczycieli i Kształcenia Praktycznego w celu przeprowadzenia ewaluacji odroczonej.
	Drogą elektroniczną wysyłane są potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia na usługę edukacyjną.
	Wyrażam zgodę na przekazywanie drogą elektroniczną informacji o ofercie edukacyjnej ŁCDNiKP.
Uwagi